До 1 ноября все, кто желает, могут сменить свою страховую компанию, предоставившую полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Какие действия нужно предпринять и куда обращаться? Эти моменты разъяснили эксперты системы ОМС. Более детальную информацию можно найти в статье на портале Командир.
Нужно решить до 1 ноября. Россиянам подробно рассказали, как сменить страховую компанию в 2024 году
До 1 ноября текущего года у россиян есть возможность изменить страховую компанию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Эта возможность особенно актуальна для тех, кто сталкивается с проблемами при получении медицинской помощи и не удовлетворен работой своей страховой медицинской организации (СМО).
Эксперты системы обязательного медицинского страхования делятся важной информацией о том, как правильно осуществить смену страховщика. Полис ОМС обеспечивает доступ граждан к бесплатным и качественным медицинским услугам, однако на практике многие россияне сталкиваются с различными трудностями, такими как невозможность записаться к врачу или задержки в получении анализов. В таких случаях на помощь приходят страховые компании, которые контролируют качество медицинских услуг и защищают права пациентов.
«Страховая медицинская организация выступает независимым арбитром в вопросах медицинской помощи, контролируя ее качество и представляя интересы пациента, если его права нарушаются. Основная задача СМО — консультировать граждан по вопросам ОМС и помогать в получении медицинских услуг», — подчеркнула Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию ВСС.
Согласно статистике Всероссийского союза страховщиков, в 2023 году более 10 миллионов обращений от пациентов поступило в страховые компании, и всем была оказана необходимая поддержка. В стране была внедрена трехуровневая система страховых представителей, помогающая решать проблемы с получением медицинских услуг в случае отказов или неправомерных требований, а также организующая исследования и госпитализации.
«Замена страховой компании — серьезный шаг. Если вы недовольны качеством работы текущей СМО, вы имеете право на смену», — добавила Гришина.
Однако, согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ, сменить страховщика можно не чаще одного раза в год, причем сделать это необходимо до 1 ноября. После этой даты подать заявление на замену можно будет только с 1 января следующего года. Исключения возможны, например, при смене региона проживания или ликвидации компании.
Первым шагом для желающих сменить страховщика станет выяснение списка СМО, действующих в их регионе, и изучение их работы. Реестр компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС вашего региона, где указаны все необходимые сведения: название организации, адреса, Ф. И. О. руководителей и контактные данные.
«При выборе страховщика важно ознакомиться с отзывами клиентов и оценить удобство связи с компанией», — советует Михаил Пушков, советник генерального директора СМО «Капитал МС».
Также стоит обратить внимание на образовательные инициативы компаний. Многие СМО предлагают пациентам обучающие материалы, которые помогают разобраться в вопросах получения медицинских услуг по полису ОМС. На сайтах некоторых организаций функционируют справочные центры и образовательные курсы.
После выбора новой СМО необходимо подать заявление о смене. Это можно сделать, обратившись в саму страховую компанию или через портал «Госуслуги». При обращении напрямую потребуется предоставить документы: паспорт или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет) и СНИЛС. Застрахованные лица младше 18 лет должны подать заявление с сопровождением законного представителя.
Если ваш страховщик находится далеко, подать заявление можно также через любой многофункциональный центр (МФЦ). При подаче через «Госуслуги» необходимо иметь учетную запись на портале, выбрать раздел «Здоровье» и перейти в вкладку «Управление полисом ОМС». После нахождения данных вашего полиса вам предложат продолжить оформление заявления.
После подачи заявления, независимо от способа, граждане получат выписку о полисе. Помните, что сменить страховую организацию можно только один раз в год, поэтому тщательно обдумайте свой выбор.
