Врачебно-медицинская комиссия для мобилизованных: как «доказывают» категорию годности А, Б, В, Г, Д – почему отказывают в медкомиссии
В конце ноября в СМИ стала появляться информация о том, что мобилизованным гражданам с различными заболеваниями стали отказывать в проведении военно-врачебной комиссии, или ВВК. Такая ситуация развернулась, например, в Петербурге, где мобилизованные граждане не смогли собрать справки о своем состоянии здоровья, рассчитывали на медкомиссию в военкомате или пункте сбора, однако, никакого врачебного вмешательства организованно не было. В результате многие мобилизованные граждане во время процесса обучения столкнулись с обострениями болезней.
Как сообщает в своем телеграм-канале Павел Чиков, «врачи ссылаются за разъяснения Главного военно-медицинского управления Минобороны РФ (ГВМУ) от 30 сентября.»
«Комиссия проводится только при наличии оснований для признания военнослужащих полностью негодными к военной службе (присвоения категории «Д») с последующим снятием с воинского учета либо временно не годных к военной службе (при нуждаемости в предоставлении отпуска по болезни) — категория «Г».
В результате анализа документа, специалисты сделали вывод, что для всех мобилизованных граждан, помимо категорий, например, категории Г, используются и графы: I графа — для призывников-срочников, II графа — для военнослужащих, а III графа, допускающая годность к службе с наиболее широким диапазоном диагнозов, — для контрактников. Именно по третьей графе и оценивается здоровье мобилизованных, несмотря на то, что такой способ оценки годности к службе не соответствует главе III, пунктам 25, 26, 27 и 28 Постановления Правительства РФ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Повышенное внутричерепное давление и армия в 2022 году
- церебральное перфузионное давление;
- продукция, резорбция цереброспинальной жидкости;
- объемный кровоток мозга;
- проницаемость гематоэнцефалического барьера;
- тонус сосудов мозга;
- коллоидно-осмотический гомеостаз жидкости мозга.
При изменении процесса мозг автоматически включает компенсаторную реакцию, в процессе которой сужаются сосуды, меняется кровоток, ВЧД. Нормальными показателями являются значения 7,5-15 миллиметров ртутного столба.
Для измерения внутричерепного давления используются:
- ультразвуковое исследование;
- МРТ;
- компьютерная томография.
Нарушение кровотока в головном мозге приводит к двум видам заболевания:
- Внутричерепная гипертензия. Наблюдается повышение давления в полости черепа. Причиной патологии специалисты называют травмы, кровоизлияния в головной мозг, опухоли, энцефаломенингит. Повышение ВЧД происходит в результате увеличения объема внутричерепного содержимого – ликвор, отек мозга, венозный застой, опухоль.
- Внутричерепная гипотензия. Происходит патологическое снижение ВЧД. Ситуация возникает при разрушении костей, оболочки черепа, вследствие травм, заболеваний. Часто сопровождается снижением количества содержимого в черепной коробке. Давление падает при передозировке дегидратирующими лекарствами, потери жидкости в результате пункции, хирургического вмешательства в желудочках мозга.
Внутричерепное давление на медкомиссии в военкомате измеряют в том случае, если имеются на то основание. То есть, призывник представил медицинские документы, подтверждающие наличие проблем с ВЧД. С данной проблемой освидетельствование проходит по статье 43 Расписания болезни, которая звучит как «Гипертоническая болезнь». Категории годности присваиваются следующим образом:
- «Б» — показатели на тонометре должны быть следующими: нижнее – от 90 до 99 мм рт. ст., верхнее – от 140 до 159 мм рт. ст.
- «В» — показатели тонометра для диастолы от 100 до 109, для систолы от 160 до 179.
- «Д» — повышенное внутричерепное давление сопровождается повышенным артериальным давлением. Показатели на тонометре более 180/110 мм рт. ст., что соответствует третьей степени тяжести заболевания. Освидетельствование проводят по пункту «а» — Артериальное и внутричерепное давление. С 2014 года руководствуются 43 статьей Расписания болезней. Новый показатель, фиксирующий наличие повышенного артериального давления — 140/90 мм рт. ст.
Кроме этого, важен не настолько сам факт повышения внутричерепного давления, сколько постоянство такого состояния, клиническая картина.
